Test auf schizoaffektive Störung: Erkunden Sie psychotische Erfahrungen, Stimmungsepisoden und ihren zeitlichen Zusammenhang

Der Test enthält 20 Aussagen zu den vergangenen 12 Monaten. Sie bewerten jeweils von 0, überhaupt nicht, bis 4, sehr stark, wie sehr die Aussage auf Sie zutraf. Neun Aussagen erfassen Erfahrungen aus dem Psychose-Spektrum: Überzeugungen, die andere nicht teilen, Stimmen oder Wahrnehmungen, die andere nicht bemerken, das Gefühl beeinflusster Gedanken, ungeordnetes Denken oder Verhalten und einen flachen, zurückgezogenen Zustand. Neun betreffen Stimmungsepisoden: fünf depressive Phasen und vier manische oder hypomanische Phasen. Zwei betreffen den zeitlichen Verlauf: ob ungewöhnliche Erfahrungen bei recht normaler Stimmung auftraten und ob während des größten Teils ihrer Dauer eine Stimmungsepisode bestand. Insgesamt sind 0 bis 80 Punkte möglich. Der Gesamtwert fällt in einen von drei Ergebnisbereichen, die der persönlichen Orientierung dienen und das weitere Gespräch strukturieren sollen.

Die Aufschlüsselung zeigt die drei Bereiche getrennt, weil das Muster wichtiger ist als die Summe. Ein hoher Psychosewert bei niedrigem Stimmungswert, ein hoher Stimmungswert bei niedrigem Psychosewert und hohe Werte in beiden mit Zustimmung zu den zeitlichen Aussagen sind drei unterschiedliche Bilder. Sie weisen auf drei unterschiedliche Gespräche hin, die die Interpretation Ihres Ergebnisbereichs erläutert. Die drei Gruppen sind unsere eigenen, an DSM-5-TR-Kriterien angelehnten Einteilungen und keine validierten Unterskalen. Die Ergebnisbereiche entsprechen Dritteln des Wertebereichs, die zur verständlichen Darstellung gewählt wurden. Sie sind keine klinischen Grenzwerte und erlauben keine eigenständige diagnostische Schlussfolgerung.

Eine Aussage fragt direkt nach Gedanken, sich selbst zu verletzen oder nicht mehr da sein zu wollen. Sie wird als kritische Aussage behandelt: Jede Zustimmung hebt Ihr Ergebnis mindestens in den mittleren Bereich an und ergänzt einen direkten Hinweis auf Krisenunterstützung, unabhängig von der Summe Ihrer übrigen Antworten. Bei diesem Ergebnis und im höchsten Bereich werden keine kostenpflichtigen Angebote angezeigt. Wenn Stimmung und Konzentration sich zusammen mit Ihrem Zyklus verändert haben, betrachtet der <a href="Test zur Perimenopause: Stimmung und körperliche Symptome">Test zur Perimenopause</a> die vergangenen drei Monate und ordnet das Ergebnis drei Bereichen zu. Er kann helfen, diese Veränderungen zusätzlich in ihrem eigenen zeitlichen Zusammenhang zu betrachten.

Bei einer schizoaffektiven Störung treten Symptome der Schizophrenie, etwa Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder ungeordnetes Denken, zusammen mit einer ausgeprägten depressiven oder manischen Stimmungsepisode auf. Das DSM-5-TR, das in den USA verwendete diagnostische Handbuch, beschreibt diese Kombination genau. Es muss einen ununterbrochenen Zeitraum geben, in dem eine ausgeprägte Stimmungsepisode gleichzeitig mit den Kernsymptomen einer Schizophrenie besteht. Außerdem muss es einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen gegeben haben, in dem Wahnvorstellungen oder Halluzinationen ohne ausgeprägte Stimmungsepisode auftraten. Über den gesamten Krankheitsverlauf hinweg müssen Stimmungsepisoden während des überwiegenden Teils der Zeit vorhanden gewesen sein. Wenn eine manische Episode dazugehört, wird der bipolare Typ angegeben. Wenn ausschließlich depressive Episoden vorkommen, wird der depressive Typ angegeben. Entscheidend ist damit nicht nur, welche Erfahrungen jemand kennt, sondern auch, wie sie sich im gesamten Verlauf zueinander verhalten und wie lange sie jeweils bestehen.

Deshalb stellt dieser Test zwei verständliche Fragen zum zeitlichen Verlauf. Wenn ungewöhnliche Erfahrungen nur während eines Stimmungstiefs oder Stimmungshochs auftreten und mit der Stimmung wieder abklingen, denkt eine Fachperson eher an eine affektive Störung mit psychotischen Merkmalen. Wenn ungewöhnliche Erfahrungen lange ohne jede Stimmungsepisode fortbestehen, denkt sie eher an Schizophrenie. Die schizoaffektive Störung liegt zwischen diesen Bildern: Die ungewöhnlichen Erfahrungen traten mindestens zwei Wochen eigenständig auf, und Stimmungsepisoden waren zugleich während des größten Teils des Gesamtverlaufs vorhanden. Kein Fragebogen kann diese Abfolge feststellen. Dafür braucht es eine klinische Fachperson, eine sorgfältige Vorgeschichte, häufig die Schilderung eines Familienmitglieds und gewöhnlich Zeit. Erst daraus ergibt sich ein genaueres Bild, das über eine einzelne Antwort auf eine Aussage in einem Test hinausgeht.

Die Erkrankung ist selten. Eine große finnische Bevölkerungsstudie schätzte die Lebenszeitprävalenz auf etwa 0,3 Prozent, ungefähr ein Drittel der Häufigkeit von Schizophrenie. Forschende diskutieren seit Jahren, ob es eine eigenständige Erkrankung oder ein Punkt auf einem Spektrum zwischen Schizophrenie und bipolarer Störung ist. Auch deshalb wurden bei der DSM-5-Überarbeitung die zeitlichen Kriterien präzisiert. Für jemanden, der diesen Test ausfüllt, ist die praktische Bedeutung einfacher: Die Bezeichnung ist weniger wichtig als die passende Abklärung. Behandlungen für Erfahrungen aus dem Psychose-Spektrum und für Stimmungsepisoden sind jeweils gut etabliert und helfen unabhängig davon, welcher Name am Ende verwendet wird. Wenn die gedrückte Stimmung eher verborgen als episodisch ist, fragt der Test zu lächelnder Depression mit achtzehn verständlichen Aussagen nach dieser Fassade und nach dem Unterschied zwischen dem äußeren Bild und dem inneren Erleben.

Dieser Orientierungstest kann schizoaffektive Störung nicht von bipolarer Störung mit psychotischen Merkmalen oder Schizophrenie unterscheiden. Das ist keine besondere Schwäche dieses Tests. Kein Fragebogen zur Selbstauskunft kann das leisten, weil der Unterschied in der Abfolge von Beschwerden über Monate und Jahre liegt. Eine Fachperson rekonstruiert diese aus Ihrer Schilderung, ergänzenden Angaben anderer und Beobachtungen im Verlauf. Die Aufschlüsselung kann zeigen, wo sich Ihre Antworten bündeln. Das hilft beim Einstieg ins Gespräch. Ist der Stimmungsbalken hoch und der Psychosebalken niedrig, geht es zunächst um die Stimmung. Unsere Tests zu bipolarer Störung und Manie betrachten Hochphasen genauer, der Test auf Depression die Tiefphasen. Ein erster Termin bei einer ärztlichen Fachperson oder einer Therapeutin oder einem Therapeuten sollte dann die Stimmung betreffen. Erwähnen Sie dabei auch ungewöhnliche Erfahrungen, die Sie erlebt haben, selbst wenn sie Ihnen zunächst weniger wichtig erscheinen.

Ist der Psychosebalken hoch und der Stimmungsbalken niedrig, geht es zunächst um die ungewöhnlichen Erfahrungen für sich genommen. Unser Test zum Psychoserisiko passt dann genauer. Der richtige erste Schritt ist eine psychiatrische Abklärung oder, wo vorhanden, ein Angebot zur Früherkennung von Psychosen, das in vielen Regionen ohne Überweisung erreichbar ist. Wenn beide Balken hoch sind und Sie den zeitlichen Aussagen zugestimmt haben, geht es um das Thema dieser Seite. Beschreiben Sie sowohl Stimmungsepisoden als auch Zeiten ungewöhnlicher Erfahrungen außerhalb dieser Episoden. Fragen Sie direkt, ob schizoaffektive Störung, bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen oder Schizophrenie besser passt und was diese Einschätzung verändern würde. Unser Test zu Paranoia betrachtet gezielt misstrauische Überzeugungen, die bei allen drei vorkommen können. Entscheidend ist, die Erfahrungen und ihren Verlauf möglichst konkret zu schildern, damit die Fachperson mit Ihnen gemeinsam weiterprüfen kann.

Bringen Sie unabhängig vom Muster einen Zeitstrahl mit. Das Hilfreichste für eine klinische Fachperson ist oft ein grober Kalender: Wann gab es tiefe oder hohe Stimmungsphasen, wann ungewöhnliche Erfahrungen, und wo überschnitten sie sich? Die beiden zeitlichen Aussagen dieses Tests entsprechen den Fragen, die im Gespräch gestellt werden. Wenn Sie vorher darüber nachgedacht haben, wird der Weg zu einer hilfreichen Antwort kürzer und die gemeinsame Einordnung leichter.

Wenn Ihr Ergebnis für eine Abklärung spricht, findet der erste Termin meist in einer psychiatrischen Praxis, bei entsprechend qualifiziertem psychiatrischem Pflegepersonal oder einem Team zur Psychosefrüherkennung statt. Dabei geht es überwiegend um ein Gespräch: Was haben Sie erlebt, wann, wie lange dauerte jede Phase, was geschah sonst und was haben Angehörige bemerkt? Erwarten Sie Fragen zu Schlaf, Substanzkonsum, körperlicher Gesundheit und Erkrankungen in der Familie, weil all dies solche Erfahrungen auslösen oder nachahmen kann. Eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen gehören häufig zur ersten Abklärung, um medizinische Ursachen auszuschließen. Eine schizoaffektive Störung lässt sich nicht mit einem einzigen Besuch abschließend beurteilen. Die zeitlichen Kriterien bedeuten, dass das Bild im Verlauf entsteht. Eine erste Diagnose ist deshalb häufig vorläufig und wird bei weiteren Terminen überprüft und gegebenenfalls geändert.

Die Behandlung der hier betrachteten Erfahrungen ist unabhängig von der letztlichen Bezeichnung gut etabliert. Antipsychotische Medikamente sind die Hauptbehandlung für Symptome aus dem Psychose-Spektrum. Bei Stimmungsepisoden kommen Stimmungsstabilisierer oder Antidepressiva zum Einsatz. Psychologische Therapien, die Beteiligung der Familie und Unterstützung bei Arbeit, Studium und Tagesstruktur verbessern die Ergebnisse. Eine frühe Behandlung der ersten psychotischen Episode hängt deutlich mit besseren langfristigen Ergebnissen zusammen. Das ist der wichtigste Grund, nicht darauf zu warten, dass sich das Bild von allein klärt. Wenn Sie eine andere Person unterstützen, die möglicherweise solche Erfahrungen macht, beraten dieselben Angebote zur Psychosefrüherkennung meist auch Angehörige. So können Sie gemeinsam klären, wie ein geeigneter erster Kontakt zustande kommen kann.

Diese Seite richtet sich an Erwachsene und dient der Information und Selbstreflexion, nicht der Diagnose. Wenn sich etwas daran belastend angefühlt hat, gehen Sie freundlich mit sich um. Viele der erfragten Erfahrungen sind schwer und beängstigend zu benennen. Sie auszusprechen ist ein erster Schritt zu Hilfe, die tatsächlich etwas verändern kann.