Belastende Lebensereignisse: Erfassen Sie mit dem LEC-5 Ihre Begegnungen mit möglicherweise traumatischen Ereignissen

Die Life Events Checklist wurde am US National Center for PTSD gemeinsam mit der Clinician-Administered PTSD Scale entwickelt. Weathers und Kollegen veröffentlichten 2013 die DSM-5-Fassung, den LEC-5. Ihre Aufgabe ist begrenzt und hilfreich: Noch vor Fragen nach Symptomen soll festgestellt werden, ob ein Mensch Ereignisarten erlebt hat, die zu posttraumatischem Stress führen können. Fachpersonen nutzen sie als ersten Schritt einer PTBS-Abklärung. Forschende beschreiben damit die Vorgeschichte einer Stichprobe. Die erweiterte Fassung fragt zusätzlich nach dem einzelnen schlimmsten Ereignis. Die hier übersetzte Standardfassung listet 17 Kategorien auf. Im Original sollen Sie bei jeder alle zutreffenden Arten der Beteiligung markieren: Es geschah Ihnen selbst, Sie beobachteten es bei jemand anderem, erfuhren davon bei einem engen Familienmitglied oder einer engen Freundin oder einem engen Freund, waren durch Ihre Arbeit damit konfrontiert, sind unsicher oder es trifft nicht zu. Auf dieser Seite wählen Sie für jede Kategorie die eine Antwort, die am besten passt. Damit bleibt die Ereignisliste erhalten, während die Art der Antwort für diese Darstellung angepasst ist.

Der veröffentlichte LEC-5 liefert keinen Gesamtwert. Das National Center for PTSD sagt das ausdrücklich. Fachpersonen lesen das Muster der Markierungen und nicht eine Zahl. Damit die Webseite Ihnen am Ende etwas zurückmelden kann, zählen wir die als selbst erlebt oder beobachtet markierten Kategorien und berichten diese Anzahl von 0 bis 17. Antworten wie „davon erfahren“ oder „Teil meiner Arbeit“ werden nicht addiert. Das liegt nicht daran, dass sie unwichtig wären: Das DSM-5 erkennt beide unter bestimmten Umständen als mögliche relevante Exposition an. Die Zahl soll lediglich eine zurückhaltende, einfache Zählung darstellen. Die vier Ergebnisbereiche null, eins bis zwei, drei bis fünf und sechs oder mehr Ereignisse beschreiben ausschließlich diese Anzahl. Sie sind keine Schweregrade und keine veröffentlichten Grenzwerte. Sie sagen nichts darüber aus, ob oder wie ein Ereignis Sie beeinflusst hat. Auch wiederholte einzelne Vorfälle innerhalb derselben Kategorie werden durch die Zahl nicht als einzelne Erlebnisse getrennt voneinander abgebildet.

Das National Center for PTSD veröffentlicht drei Fassungen. Die hier übersetzte Standardfassung zur Selbstauskunft ist allein die Checkliste mit 17 Ereigniskategorien. Die erweiterte Fassung ergänzt einen zweiten Teil zum einzelnen schlimmsten Ereignis: wann es geschah, ob tatsächlicher oder angedrohter Tod, schwere Verletzung oder sexuelle Gewalt beteiligt waren und wie Sie betroffen waren. Damit prüfen Fachpersonen, ob ein bestimmtes Ereignis die DSM-5-Definition erfüllt. Die Interviewfassung wird von einer Fachperson durchgeführt und enthält Bewertungen von Misshandlung. Wenn Sie nach dieser Checkliste eine PTBS-Abklärung beginnen, werden diese erweiterten Fragen wahrscheinlich gestellt. Es kann deshalb helfen, bereits zu überlegen, welches Ereignis Sie nennen würden. Während diese Checkliste fragt, was Ihnen geschehen ist, zählt das <a href="Holmes-Rahe-Stressinventar: Einheiten für Veränderungen im Leben">Holmes-Rahe-Stressinventar</a>, wie viel sich in den vergangenen zwölf Monaten verändert hat, und gewichtet jedes Ereignis. Die beiden Fragebögen betrachten damit unterschiedliche Ausschnitte Ihrer Lebensgeschichte und sollten entsprechend als unterschiedliche Informationen getrennt voneinander gelesen und eingeordnet werden.

Die PTBS-Diagnose im DSM-5 beginnt mit dem sogenannten Kriterium A: der Konfrontation mit tatsächlichem oder angedrohtem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt. Das Handbuch erkennt vier Wege an. Sie erlebten das Ereignis direkt. Sie beobachteten persönlich, wie es jemand anderem geschah. Sie erfuhren, dass es einem engen Familienmitglied oder einer engen Freundin oder einem engen Freund widerfuhr, wobei ein Todesfall gewaltsam oder unfallbedingt gewesen sein muss. Oder Sie waren durch Ihre Arbeit wiederholt mit Einzelheiten solcher Ereignisse konfrontiert, wie es bei Rettungskräften, Polizei oder Menschen, die Misshandlungsberichte bearbeiten, vorkommt. Die sechs Antwortmöglichkeiten des LEC-5 orientieren sich an diesen Wegen. Deshalb liegt die Checkliste in genau dieser Form vor und unterscheidet zwischen mehreren Arten, wie ein belastendes Ereignis Teil Ihres Lebens geworden sein kann.

Daraus folgen zwei Dinge. Erstens ist nicht jede schmerzhafte Erfahrung ein Ereignis nach Kriterium A. Eine Scheidung, der Verlust des Arbeitsplatzes oder eine lange Krankheit in der Familie können verheerend sein und wirkliche Spuren hinterlassen, ohne diese Definition zu erfüllen. Erhebliche stressbedingte Schwierigkeiten sind auch ohne PTBS möglich. Zweitens ist Kriterium A nur der Einstieg. Die meisten Menschen entwickeln nach einem entsprechenden Ereignis keine PTBS. Zur Diagnose gehören zusätzlich bestimmte Muster von Wiedererleben, Vermeidung, Veränderungen von Stimmung und Denken sowie verändertem Erregungsniveau. Sie müssen länger als einen Monat anhalten und spürbar beeinträchtigen. Genau danach fragt der PCL-5 in unserem PTBS-Test. Er ist nach dieser Checkliste passend, wenn eines der markierten Ereignisse sich weiterhin nah anfühlt und in Ihrem ganz persönlichen heutigen Erleben noch eine Rolle spielt.

Wenn die Anzahl Sie überrascht hat, sind Sie damit nicht allein. In einer großen repräsentativen US-Erhebung anhand der DSM-5-Kriterien fanden Kilpatrick und Kollegen 2013, dass fast 90 Prozent der Erwachsenen mindestens eine Exposition nach Kriterium A im Leben berichteten. Die meisten nannten mehrere. Plötzliche Todesfälle nahestehender Menschen, Unfälle und Katastrophen gehörten zu den häufigsten. Der LEC-5 fragt bewusst breit: Verkehrsunfälle, schwere Krankheit und plötzliche Unfalltode berühren irgendwann viele Leben. Eine Anzahl von drei, vier oder fünf ist daher nicht ungewöhnlich. Sie ist kein Urteil darüber, wie schwer Ihr Leben war oder wie gut Sie damit umgegangen sind. Die reine Zahl kann die persönliche Bedeutung dieser Erfahrungen nicht in ihrer jeweiligen Tiefe und Wirkung abbilden.

Die Anzahl sagt nicht, welche Ereignisse bedeutsam waren. Ein selbst erlebtes Ereignis kann ein Leben prägen. Fünf Ereignisse, von denen Sie nur erfuhren, können kaum Spuren hinterlassen. Fachpersonen wissen das. Deshalb fragt der erweiterte LEC-5 nach dem einzelnen schlimmsten Ereignis, und deshalb wird die Zahl nie allein gelesen. Wenn Sie sich mit dieser Seite auf ein Erstgespräch vorbereiten, ist nicht die Anzahl am hilfreichsten, sondern eine Notiz dazu, welche ein oder zwei Ereignisse sich weiterhin ungefragt aufdrängen. Die ergänzenden Tests zu belastenden Kindheitserfahrungen, der ACE-Test und der Test zu Kindheitstrauma, betrachten ein anderes Zeitfenster: die Jahre vor dem 18. Geburtstag. Sie verwenden dafür andere Arten von Fragen, die zusätzliche Erfahrungen und Belastungen in diesem früheren Lebensabschnitt erfassen, die in der allgemeinen Ereignisliste des LEC-5 so nicht vorkommen.

Wenn eines der markierten Ereignisse weiter eindringt, etwa durch Erinnerungen, Albträume, Vermeidung, Anspannung oder das Gefühl, seitdem nicht mehr derselbe Mensch zu sein, nutzen Sie als Nächstes den PCL-5 in unserem PTBS-Test. Er ist das Symptommaß, dem der LEC-5 vorgelagert sein soll, und wird dort ebenfalls getreu wiedergegeben. Geht es eher um lange Phasen wiederholter Schädigung, oft in Beziehungen oder der Kindheit, mit Problemen der Gefühlsregulation, des Selbstwerts und der Nähe, betrachtet der Test zur komplexen PTBS dieses Muster. Wenn Sie bei Erinnerungen innerlich wegtreten, Zeit verlieren oder sich unwirklich fühlen, erfasst der <a href="Test auf Dissoziation">Dissoziationstest</a> solche Erfahrungen. Der Test zu Traumareaktionen beschreibt außerdem die Muster Kampf, Flucht, Erstarren und Beschwichtigen, die viele Menschen bei sich wiedererkennen und mit ihren bisherigen Erfahrungen in Verbindung bringen.

Wenn die markierten Ereignisse Sie nicht belasten, ist das ein berechtigtes und häufiges Ergebnis. Menschen erholen sich von den meisten Expositionen ohne Behandlung, besonders mit Unterstützung in ihrem Umfeld. Sie müssen nicht nach Symptomen suchen, die nicht vorhanden sind. Hat das Ausfüllen etwas aufgewühlt, lassen Sie es sich setzen, bevor Sie etwas entscheiden: Gehen Sie spazieren, sprechen Sie mit einer vertrauten Person oder kommen Sie an einem anderen Tag zurück. Eine traumasensible Therapeutin oder ein traumasensibler Therapeut kann helfen, das Erlebte in Ihrem Tempo einzuordnen. Die Suche nach Fachpersonen unten unterstützt Sie dabei. Wenn Sie in einer Krise sind oder daran denken, sich selbst zu verletzen, wenden Sie sich bitte jetzt an jemanden, der Ihnen helfen kann.

Diese Seite richtet sich an Erwachsene, die ihr eigenes Leben betrachten. Wenn Sie damit über einen anderen Menschen nachdenken, etwa eine Partnerperson, ein Elternteil oder eine Freundin oder einen Freund, bedenken Sie: Nur diese Person kann sagen, was ihr geschehen ist und wie es sie getroffen hat. Eine Checkliste lässt sich nicht stellvertretend ausfüllen. Wenn Sie sich um ein Kind sorgen, das etwas aus dieser Liste erlebt hat, gibt es eine Kinderfassung für Fachpersonen. Der passende erste Schritt ist aber eine kinderärztliche Praxis, die Schulberatung oder bei fraglicher Sicherheit der örtliche Kinderschutz und keine Selbsteinschätzung für Erwachsene. Wenn Sie als Einsatzkraft, klinische Fachperson oder im Journalismus beruflich wiederholt solchen Ereignissen begegnen, ist die Antwort „Teil meiner Arbeit“ für Sie vorgesehen. Das kumulative Gewicht dieser Erfahrungen wird im DSM-5 aus gutem Grund anerkannt. Um zu sehen, wie daraus im vergangenen Monat tägliche Belastung geworden ist, können Sie den <a href="Test zum Stressniveau">Stresstest</a> nutzen. Wenn vor allem ein einzelnes jüngeres Ereignis das Wieder-zur-Ruhe-Kommen erschwert, betrachtet der Test zur Anpassungsstörung, wie Sie damit zurechtkommen. Beide Blickwinkel ergänzen die Ereignisliste um das, was im Alltag gegenwärtig spürbar ist und Ihnen möglicherweise noch Schwierigkeiten bereitet, obwohl das Ereignis selbst bereits vorbei ist.

Die veröffentlichte LEC-5-Checkliste liefert keinen Gesamtwert. Das National Center for PTSD betont, dass Fachpersonen das Muster der Markierungen und keine Zahl lesen. Damit diese Webseite einen Abschluss anbieten kann, zählt sie Kategorien, die Sie als selbst erlebt oder beobachtet markieren, und berichtet die Anzahl von 0 bis 17. „Davon erfahren“ und „Teil meiner Arbeit“ bleiben außerhalb dieser zurückhaltenden Zählung, nicht weil sie unwichtig wären. Die vier Ergebnisbereiche null, eins bis zwei, drei bis fünf und sechs oder mehr beschreiben ausschließlich Expositionszahlen. Sie sind keine Schweregrade, und eine hohe Anzahl ist keine PTBS-Diagnose. Für eine solche Einordnung müssen die aktuellen Symptome und der persönliche Zusammenhang gesondert und ausführlich mit betrachtet werden, statt allein die Anzahl der Ereignisse als Maßstab zu nehmen.