Lista de acontecimientos vitales (LEC-5): cuenta tu exposición a acontecimientos potencialmente traumáticos

La Lista de Acontecimientos Vitales se desarrolló en el National Center for PTSD de Estados Unidos junto con la Escala de TEPT Administrada por el Clínico, y Weathers y colaboradores publicaron la versión DSM-5, el LEC-5, en 2013. Su función es específica y útil: establecer si una persona ha estado expuesta a los tipos de acontecimientos que pueden conducir a estrés postraumático antes de hacer preguntas sobre síntomas. Los profesionales la utilizan como primer paso de una evaluación de TEPT, los investigadores la usan para describir antecedentes de trauma en una muestra y la versión ampliada pregunta además qué evento individual fue el peor. La lista que se reproduce aquí contiene las mismas 17 categorías de eventos de la versión estándar, con el texto publicado en español. El formulario original pide marcar cada manera en que se aplica un evento: te ocurrió personalmente, lo presenciaste en otra persona, te enteraste de que le ocurrió a un familiar o amigo cercano, estuviste expuesto por tu trabajo, no estás seguro de si encaja o no se aplica a ti.

El LEC-5 publicado no produce un puntaje total, y el National Center for PTSD lo dice con claridad. Los profesionales leen el patrón de marcas, no una cifra aislada. Como una página web necesita mostrarte algo al terminar, contamos los eventos que marcaste como Me ocurrió a mí o Lo presencié e informamos ese recuento, de 0 a 17. Los eventos marcados como Me enteré de ello o Parte de mi trabajo no se añaden al recuento, no porque no importen, el DSM-5 reconoce ambos como posibles exposiciones que cumplen criterios en algunas circunstancias, sino porque se busca una suma de exposición sencilla y conservadora. Los cuatro rangos de resultado, cero, uno o dos, tres a cinco y seis o más eventos, describen únicamente recuentos de exposición. No son niveles de gravedad, no son puntos de corte publicados y no dicen nada sobre si algún evento te afectó.

El National Center for PTSD publica tres versiones. La versión estándar de autoinforme consiste en la lista de 17 ítems por sí sola, que es la parte presentada aquí. La versión ampliada de autoinforme añade una segunda parte que pide identificar el peor evento individual, cuándo ocurrió, si implicó muerte real o amenazada, lesión grave o violencia sexual y cómo estuviste involucrado, que es como los profesionales establecen si un acontecimiento específico cumple la definición del DSM-5. La versión de entrevista la administra un profesional clínico e incluye calificaciones del abuso. Si completas esta lista y después acudes a una evaluación de TEPT, casi seguramente te harán esas preguntas ampliadas, por lo que puede ayudarte haber pensado qué evento nombrarías. Mientras esta lista pregunta qué te ocurrió, el <a href="Inventario de estrés de Holmes-Rahe (unidades de cambio vital)">inventario de estrés de Holmes-Rahe</a> cuenta cuánto cambió durante los últimos doce meses y asigna un peso a cada acontecimiento.

El diagnóstico de TEPT del DSM-5 comienza con lo que se llama criterio A: exposición a muerte real o amenazada, lesiones graves o violencia sexual. El manual reconoce cuatro maneras de que ocurra esa exposición. Experimentaste el acontecimiento directamente. Lo presenciaste en persona mientras le ocurría a alguien más. Te enteraste de que le ocurrió a un familiar o amigo cercano, y, si hubo una muerte, esta fue violenta o accidental. O estuviste expuesto repetidamente a detalles de esos acontecimientos como parte de las funciones de tu trabajo, como suele ocurrir a paramédicos, policías y personas que manejan informes de abuso. Las seis opciones de respuesta del LEC-5 se corresponden con estas vías, por eso la lista existe en su forma actual.

De esto se desprenden dos cosas. Primero, no todas las experiencias dolorosas son eventos del criterio A. Un divorcio, perder el empleo o una enfermedad prolongada en la familia pueden ser devastadores y dejar huellas reales sin cumplir la definición, y una persona puede tener dificultades importantes relacionadas con el estrés sin TEPT. Segundo, cumplir el criterio A es solamente el punto de entrada. La mayoría de quienes experimentan un evento que cumple criterios no desarrolla TEPT; el diagnóstico también requiere patrones específicos de intrusión, evitación, cambios en el ánimo y el pensamiento, y cambios en la activación, que duren más de un mes y causen un deterioro real. Eso es lo que explora el PCL-5, nuestra PTSD Test (Post-Traumatic Stress Disorder), y es la prueba que conviene realizar después de esta si alguno de los eventos marcados todavía se siente cercano.

Si tu recuento te sorprendió, no eres la única persona. En una gran encuesta nacional de Estados Unidos que utilizó criterios DSM-5, Kilpatrick y colaboradores (2013) encontraron que casi el 90 por ciento de los adultos informó al menos una exposición del criterio A durante su vida, y la mayoría de ellos informó más de una, con muertes repentinas de seres queridos, accidentes y desastres entre las más comunes. El LEC-5 abarca mucho deliberadamente: incluye accidentes de transporte, enfermedad grave y muertes accidentales repentinas, que terminan afectando a la mayoría de las vidas. Un recuento de tres, cuatro o cinco es habitual y no es un veredicto sobre lo difícil que ha sido tu vida ni sobre cómo has afrontado lo ocurrido.

Lo que el recuento no puede decirte es qué eventos importaron. Un evento marcado como Me ocurrió a mí puede dar forma a una vida; cinco marcados como Me enteré de ello pueden dejar muy poca huella. Los profesionales lo saben, por eso el LEC-5 ampliado continúa preguntando por el peor evento individual y por eso la cifra nunca se interpreta sola. Si utilizas esta página para preparar una primera consulta de terapia, lo más útil que puedes llevar no es el recuento, sino una nota sobre uno o dos eventos que todavía vienen a tu mente sin que los llames. Las pruebas complementarias de adversidad infantil, la prueba ACE (ACE Test) y la prueba de trauma infantil, exploran otro período, los años anteriores a los 18, con otro tipo de ítems.

Si alguno de los eventos que marcaste todavía irrumpe mediante recuerdos, pesadillas, evitación, sensación de alerta o de que no has vuelto a ser igual desde entonces, realiza después el PCL-5 en PTSD Test (Post-Traumatic Stress Disorder). Es la medida de síntomas que el LEC-5 fue diseñado para preceder y también se reproduce fielmente. Si la dificultad se relaciona más con un período prolongado de daño repetido, a menudo en una relación o durante la infancia, y aparece como problemas de regulación emocional, autoestima y cercanía, Complex PTSD Test (C-PTSD) aborda el TEPT complejo. Si notas que te desconectas, pierdes períodos de tiempo o sientes irrealidad cuando recuerdas un acontecimiento, Test de disociación lo explora. Y Test de respuesta al trauma (lucha, huida, inmovilización y complacencia) describe los patrones de lucha, huida, inmovilización y complacencia que muchas personas reconocen en sí mismas.

Si los acontecimientos que marcaste no te están molestando, ese es un resultado legítimo y común. Las personas se recuperan de la mayoría de las exposiciones sin tratamiento, especialmente cuando cuentan con apoyo a su alrededor. No necesitas buscar síntomas que no están presentes. Si completar la lista removió algo, deja que se calme antes de decidir: sal a caminar, habla con alguien de confianza o vuelve a esta página otro día. Un terapeuta con formación en trauma puede ayudarte a darle sentido a cualquiera de esas experiencias, a tu propio ritmo, y el enlace de abajo para encontrar terapeuta permite buscar a alguien con esa formación y ese enfoque.

Esta página está escrita para personas adultas que reflexionan sobre su propia vida. Si la utilizas para pensar en alguien más, una pareja, un padre o una amistad, recuerda que solo esa persona puede decir qué acontecimientos le ocurrieron y cómo le afectaron; no se puede completar una lista en nombre de otra persona. Si te preocupa un niño que ha vivido algo de esta lista, existe una versión infantil para profesionales, pero el primer paso adecuado es un pediatra, un orientador escolar o, cuando la seguridad esté en duda, los servicios locales de protección infantil, no una autoevaluación adulta. Y si eres personal de primera respuesta, profesional clínico o periodista cuyo trabajo te expone repetidamente a estos acontecimientos, la columna Parte de mi trabajo existe para ti, y el peso acumulativo de esa exposición está reconocido en el DSM-5 por una buena razón. Para ver cómo esos eventos se han traducido en desgaste cotidiano durante el último mes, realiza la <a href="Test de Nivel de Estrés">prueba de nivel de estrés</a>. Si un evento reciente de esta lista es aquello después de lo que te cuesta volver a estar tranquilo, la prueba de trastorno de adaptación explora cómo lo estás afrontando.

La puntuación del LEC-5, en la lista publicada, no produce un total: el National Center for PTSD dice claramente que los profesionales interpretan el patrón de marcas, no una cifra. Como una página web necesita un cierre, esta página cuenta los eventos que marcaste como Me ocurrió a mí o Lo presencié e informa ese recuento, de 0 a 17. Los eventos marcados como Me enteré de ello o Parte de mi trabajo quedan fuera para mantener un recuento conservador, no porque carezcan de importancia. Los cuatro rangos de resultado, cero, uno o dos, tres a cinco y seis o más eventos, describen solamente recuentos de exposición. No son niveles de gravedad, y un recuento alto no es un diagnóstico de TEPT.