Schlafapnoe-Risikotest: Ein Fragebogen zur eigenen Einschätzung, keine Schlafuntersuchung mit einem Gerät zu Hause

Achtzehn Aussagen werden von 0 bis 3 bewertet. Die zwölf Aussagen über Nächte und Tage reichen von „Nie oder selten“ bis „Fast immer“. Die sechs Risikofaktoren haben eigene Antworten. Alter, Kragenweite, Gewichtsveränderung, Blutdruck, abendlicher Alkohol und Nasenatmung werden jeweils einer von vier Stufen zugeordnet, statt nur Ja oder Nein zu erhalten. Das ist wichtig, weil Risiken selten ganz fehlen oder vollständig vorliegen. Elf US-Pfund mehr als mit fünfundzwanzig sind nicht dasselbe wie sechzig US-Pfund mehr. Ein Fragebogen, der nur Ja oder Nein zulässt, verliert diesen Unterschied. Die Abstufung erhält diese Information für die gemeinsame Betrachtung Ihrer Angaben. Der jeweilige Unterschied bleibt so im Ergebnis sichtbar.

Jeder der drei Bereiche erreicht höchstens 18 Punkte, der Gesamtwert reicht von 0 bis 54. Die vier Bereiche sind wenige Risikozeichen bei 0 bis 10, einige Risikozeichen bei 11 bis 21, mäßige Risikozeichen bei 22 bis 34 und viele Risikozeichen bei 35 bis 54. Diese Grenzen teilen unsere eigene Skala zur Orientierung auf. Sie sind keine klinischen Grenzwerte. Dahinter steht keine veröffentlichte Validierungsstudie, und sie sollten nicht mit den Wertebereichen eines validierten Fragebogens verglichen werden. Die drei Balken sind ebenso wichtig wie die Zahl. Ein hoher Gesamtwert allein aus Risikofaktoren, ohne Atemzeichen oder Folgen am Tag, bedeutet etwas anderes als ein mittlerer Gesamtwert aus beobachteten Atempausen und Schläfrigkeit am Steuer. Deshalb lohnt sich die Betrachtung aller drei Bereiche. Der Gesamtwert allein würde diese verschiedenen Ausgangslagen nicht ausreichend voneinander unterscheiden.

Die Einteilung in nächtliche Zeichen, Folgen am Tag und bestehende Risikofaktoren ist unsere eigene Struktur zur Orientierung. Sie folgt dem Aufbau einer ärztlichen Schlafanamnese und keiner validierten Faktorenanalyse. Lesen Sie die drei Balken als Übersicht darüber, woher Ihr Wert stammt. Es handelt sich nicht um Unterskalen mit wissenschaftlich bekannter Zuverlässigkeit oder geprüfter Aussagekraft.

Diese Seite enthält keinen Sensor. Sie kann nicht zählen, wie oft Ihre Atmung pro Stunde aussetzt oder flacher wird. Sie misst weder den Sauerstoff im Blut noch Herzfrequenz, Luftfluss, Brustbewegungen oder Schlafstadien. Diese Messungen sind die Grundlage einer Schlafapnoe-Feststellung, und ein Fragebogen hat zu keiner davon Zugang. Die American Academy of Sleep Medicine stellt in ihrer diagnostischen Leitlinie von 2017 klar, dass klinische Hilfsmittel, Fragebögen und Vorhersagealgorithmen bei Erwachsenen ohne Polysomnografie oder Schlafapnoe-Untersuchung zu Hause nicht zur Feststellung einer obstruktiven Schlafapnoe verwendet werden sollen. Dieser Orientierungstest folgt dem vollständig. Nichts auf dieser Seite stellt eine Diagnose dar. Ihre Angaben sind ein Anlass für eine Untersuchung, keine Ersatzmessung der tatsächlichen Vorgänge in Ihrem Schlaf. Die fehlenden Messdaten sind dafür die entscheidende Grenze.

Die Messung übernimmt eine Schlafuntersuchung. Es gibt zwei Formen. Bei einer Schlafapnoe-Untersuchung zu Hause tragen Sie für eine bis drei Nächte ein kleines Messsystem, das ärztlich angeordnet und ausgewertet wird. Gewöhnlich umfasst es einen Finger- oder Handgelenksensor, eine Nasenkanüle und einen Brustgurt. Gemessen werden Luftfluss, Atemanstrengung, Sauerstoffsättigung und Puls. Die Polysomnografie im Schlaflabor umfasst eine Nacht mit weiteren Sensoren, darunter Messungen der Hirnaktivität, Augenbewegungen und Beinbewegungen. Deshalb ist sie die Standarduntersuchung und passend, wenn Herz- oder Lungenerkrankungen, neuromuskuläre Erkrankungen oder der Verdacht auf andere Schlafstörungen das Bild erschweren. Sie kommt auch infrage, wenn ein Test zu Hause negativ war, der Verdacht aber bestehen bleibt. Welche Untersuchung geeignet ist, entscheidet die ärztliche Fachperson anhand des gesamten Bildes. Beide Formen untersuchen den Schlaf mit tatsächlichen Sensoren.

Der validierte Fragebogen, den eine ärztliche Fachperson am ehesten einsetzen wird, ist STOP-Bang von Chung und Kollegen (2008), entwickelt am University Health Network in Toronto. Er enthält acht Fragen und ist als Voruntersuchung gut erforscht, besonders vor Operationen. Er wird auf dieser Seite nicht wiedergegeben. Der Fragebogen gehört seinen Entwicklern und dem University Health Network. Gewerbliche Nutzung erfordert eine Lizenz. Deshalb haben wir eigene Fragen geschrieben und das Original benannt. Dasselbe gilt für die geschützte Epworth Sleepiness Scale von Johns (1991) zur Schläfrigkeit am Tag und den Berliner Fragebogen von Netzer und Kollegen (1999). Alle drei werden genannt, keiner wird hier reproduziert. Sie können im ärztlichen Gespräch nach diesen validierten Verfahren fragen. Unser eigener Test bleibt davon getrennt.

Eine Grenze muss ausdrücklich genannt werden. Die Halsumfangsbereiche auf dieser Seite verwenden einheitliche Schwellen. Validierte Fragebögen nutzen unterschiedliche Werte für Männer und Frauen: 17 Zoll oder 43 cm für Männer, 16 Zoll oder 41 cm für Frauen. Außerdem werten sie männliches Geschlecht als eigenen Risikofaktor. Wir haben Geschlecht aus der Auswertung ausgelassen. Dadurch schätzt dieser Test das Risiko einer Frau niedriger ein, als eine ärztliche Fachperson es täte. Schlafapnoe wird bei Frauen ohnehin häufiger übersehen. Wenn Sie als Frau unter Schläfrigkeit am Tag und beobachteten Atempausen leiden, nehmen Sie deshalb auch einen mittleren Wert als Anlass für einen Termin. Die Beschwerden verdienen unabhängig von dieser begrenzten Einteilung ärztliche Aufmerksamkeit.

Drei sehr unterschiedliche Probleme führen zur selben Beschwerde: Sie sind müde. Bei Schlafapnoe ist die Schlafdauer oft normal, die Qualität aber stark beeinträchtigt. Die Atemwege verengen sich wiederholt, und jedes Ereignis zieht Sie kurz in Richtung Wachsein, ohne dass Sie sich daran erinnern. Bei Insomnie besteht das Problem im Einschlafen oder Durchschlafen. Sie liegen nachts wach und erleben dies bewusst. Bei einem unpassenden Schlafrhythmus ist am Schlaf selbst nichts falsch, außer seinem Zeitpunkt. Eine spät eingestellte innere Uhr, die auf einen frühen Wecker trifft, erzeugt dieselbe Benommenheit. Deshalb lässt sich aus Müdigkeit allein nicht ableiten, welcher dieser Vorgänge gerade eine Rolle spielt.

Die Probleme können auch gleichzeitig auftreten. Die Verbindung von Insomnie und Schlafapnoe ist in der Literatur häufig genug für eine eigene Bezeichnung. Praktisch zählt, dass die drei unterschiedliche Behandlungen benötigen. Bloßes Raten kann deshalb Zeit und Aufwand kosten.

Wenn Sie nachts wach liegen, passt unser Test zu Ein- und Durchschlafstörungen besser zu diesem Muster. Wenn der Zeitpunkt das Problem ist, betrachtet unser Chronotyp-Test Ihre innere Uhr und deren bevorzugten Rhythmus.

Wenn Ihr Schlaf auf dem Papier gut aussieht und die Müdigkeit bleibt, betrachten unsere Tests zu Fatigue und Gehirnnebel jene Bereiche, in denen Schlaf allein noch keine vollständige Antwort liefert.

Was auch immer die Ursache ist: Unser Test zur Schlafqualität bietet Ihnen einen breiteren Ausgangspunkt für die erste Betrachtung.

Eine weitere Überschneidung verdient Erwähnung, weil sie in beide Richtungen oft übersehen wird. Unbehandelte Schlafapnoe kann Niedergeschlagenheit, Reizbarkeit und Konzentrationsprobleme hervorrufen, die wie Depression aussehen. Depression kann Müdigkeit hervorrufen, die wie Schlafapnoe wirkt. Wenn Niedergeschlagenheit im Vordergrund steht, lohnt sich ergänzend der <a href="Test auf Depression">Test auf Depression</a>. Erzählen Sie Ihrer ärztlichen Fachperson von beiden Ergebnissen. Entscheiden Sie sich nicht vorschnell für nur eine Erklärung, sondern bringen Sie beide Gruppen Ihrer Beobachtungen gemeinsam in das Gespräch ein.

Liegt Ihr Ergebnis im mäßigen oder hohen Bereich, ist der nächste Schritt ein ärztlicher Termin. Konkrete Angaben machen ihn hilfreich. Schreiben Sie auf, was eine Person neben Ihnen im Bett oder im Haushalt tatsächlich gesagt hat, möglichst wörtlich. Notieren Sie, ob Sie schon mit Luftschnappen aufgewacht sind und ungefähr wie oft. Halten Sie zwei Wochen lang ungefähre Schlaf- und Aufwachzeiten fest, dazu Ihr Befinden am Nachmittag. Bringen Sie vorhandene Blutdruckwerte und Ihr heutiges Gewicht im Vergleich zu Mitte zwanzig mit. Dieses Ergebnis zusammen mit solchen Aufzeichnungen kann zur Anordnung einer Schlafuntersuchung führen. Das Ergebnis allein ist zunächst ein Gesprächseinstieg. Ihre konkreten Beobachtungen geben der Zahl den nötigen Zusammenhang. Ohne sie bleibt der Punktwert eine begrenzte Selbstauskunft.

Wenn Sie jemals am Steuer gegen das Einschlafen kämpfen mussten, behandeln Sie dies unabhängig vom Gesamtwert als dringlich. Sprechen Sie es gegenüber einer ärztlichen Fachperson ausdrücklich aus. Fahren Sie bis zur Klärung nicht, wenn Sie schläfrig sind. Dieses einzelne Symptom birgt mehr unmittelbares Risiko als der gesamte übrige Fragebogen zusammen. Warten Sie damit nicht.

Ist Ihr Ergebnis niedrig und Sie sind weiterhin erschöpft, lautet die ehrliche Einordnung: Dieser Fragebogen fand wenige Hinweise auf die Atmung, die Ursache liegt wahrscheinlich anderswo. Das ist hilfreiche Information und keine Sackgasse. Schlafdauer, Insomnie, innere Uhr, Eisen, Schilddrüse, Medikamente und Stimmung gehören auf die Liste. Eine grundlegende Blutuntersuchung und zwei Wochen Schlaftagebuch können die Möglichkeiten schneller eingrenzen als ein weiterer Fragebogen. Bringen Sie die anhaltende Erschöpfung deshalb unabhängig vom niedrigen Ergebnis in ein ärztliches Gespräch ein.