Schweregrad der Zwangsstörung nach dem Aufbau der Y-BOCS: Bewerten Sie Zwangsgedanken und Zwangshandlungen von 0 bis 40

Der Test enthält zehn Fragen. Die ersten fünf betreffen Ihre Zwangsgedanken: wie viel Zeit sie täglich beanspruchen, wie stark sie Arbeit, Studium, Beziehungen oder Alltagsaufgaben stören, wie sehr sie belasten, wie stark Sie ihnen widerstehen möchten und wie viel Kontrolle Sie darüber haben. Die zweiten fünf stellen dieselben Fragen zu Ihren Zwangshandlungen. Dazu zählen sichtbare Rituale wie Waschen, Kontrollieren, Ordnen und Zählen ebenso wie gedankliche Rituale, etwa Nachprüfen, Beten, Neutralisieren oder Rückversicherung. Jede Frage erhält 0 bis 4 Punkte. Zwangsgedanken und Zwangshandlungen erreichen jeweils 0 bis 20 Punkte. Gemeinsam ergibt sich ein Wert von 0 bis 40. Beide Hälften werden zusätzlich getrennt dargestellt, damit Sie erkennen können, woher Ihre Belastung kommt.

Zwei der zehn Fragen werden in einer Richtung bewertet, die viele überrascht. Bei Widerstand ergibt starkes Bemühen einen niedrigen Wert, vollständiges Nachgeben einen hohen. Der Versuch zu widerstehen gilt als Zeichen geringerer Schwere, auch wenn er scheitert. Kontrolle wird nach dem Ergebnis bewertet, nicht nach der Anstrengung. Wenn Sie sich stark bemühen und Gedanken oder Rituale trotzdem nicht stoppen können, ist der Kontrollwert hoch. So unterscheidet die veröffentlichte Skala diese beiden Begriffe. Deshalb kann jemand, der jeden Tag gegen seine Symptome kämpft, weiterhin in einem hohen Bereich liegen. Die Anstrengung allein bedeutet nicht, dass die Beschwerden den Alltag wenig belasten.

Die Bereiche folgen der Form der üblichen Y-BOCS-Einteilung: 0 bis 7 subklinisch, 8 bis 15 leicht, 16 bis 23 mittelgradig, 24 bis 31 schwer und 32 bis 40 extrem. Auf dieser Seite sind dies Orientierungspunkte, keine klinischen Grenzwerte. Die Aussagen sind eigene Selbsteinschätzungen und nicht die klinisch durchgeführte Skala, für die diese Bereiche verwendet werden. Lesen Sie sie als Übersicht darüber, wo Ihre Angaben liegen. Bringen Sie Gesamtwert und beide Teilwerte zu einer Fachperson, statt einen Bereich als Urteil zu behandeln. Wenn Sie ein einzelnes Thema genauer betrachten möchten, fragt der Test zu Kontaminationszwängen mit zwanzig Fragen nach Waschen, Vermeidung und dem Gefühl, schmutzig zu sein. Er ergänzt die Betrachtung des Schweregrads um den Inhalt.

Die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale wurde 1989 von Wayne Goodman und Kollegen als klinisch durchgeführtes, halbstrukturiertes Interview veröffentlicht. Eine geschulte Fachperson geht zunächst mit der befragten Person eine Symptomliste durch. Gemeinsam werden die wichtigsten Zwangsgedanken und Zwangshandlungen bestimmt. Anschließend bewertet die Fachperson zehn Schweregradfragen anhand des Interviews. Die Skala wurde zum Standard für Behandlungsergebnisse in Studien, weil sie Schwere unabhängig von der jeweiligen Symptomart erfasst. Dadurch lassen sich Verbesserungen bei sehr unterschiedlichen Erscheinungsformen verfolgen. Eine zweite Ausgabe, Y-BOCS-II, folgte 2010. Seit Mitte der 1990er-Jahre wurde außerdem eine Selbstauskunftsfassung untersucht, die gut mit dem Interview übereinstimmt. Diese Forschung bezieht sich auf die jeweils untersuchten Instrumente, nicht auf jede ähnlich aufgebaute Webseite.

Die Y-BOCS ist urheberrechtlich geschützt. Diese Seite reproduziert weder ihre Fragen noch die Antwortanker oder die Symptomliste. Übernommen wird die Architektur: fünf Schweregraddimensionen für Gedanken und Handlungen, jeweils von 0 bis 4 bewertet und bis 40 addiert. Jede Frage wurde für Psychology.com in verständlicher Sprache geschrieben, die Sie ohne bewertende Fachperson über sich selbst beantworten können. Die ehrliche Beschreibung lautet deshalb: eine Selbsteinschätzung zur Orientierung nach dem Aufbau der Y-BOCS. Deshalb nennen wir das Ergebnis auch keinen Y-BOCS-Wert. Der gemeinsame Aufbau macht aus den eigenen Formulierungen nicht das veröffentlichte klinische Instrument.

Eine Selbsteinschätzung kann außerdem nicht leisten, was das Interview besonders gut kann: klären, was überhaupt zählt. Eine Fachperson nimmt sich Zeit zu prüfen, ob ein wiederkehrender Gedanke ein Zwangsgedanke oder eine gewöhnliche Sorge ist, ob eine Gewohnheit eine Zwangshandlung oder eine Vorliebe darstellt und ob tatsächlich eine Zwangsstörung vorliegt. Möglich wären etwa generalisierte Angst, ein Tic oder eine Hortungsstörung. Die nicht bewertete Themenübersicht zu Beginn soll helfen, passende Symptome einzuschätzen. Sie ist jedoch nur eine Anregung und keine Untersuchung. Die gemeinsame fachliche Einordnung ersetzt sie nicht.

Schweregrad und Thema sind getrennte Fragen, und beide zählen. Wenn Sie noch unsicher sind, ob Ihr Erleben zu einer Zwangsstörung passt, betrachtet der <a href="Test auf eine Zwangsstörung">allgemeine Test zur Zwangsstörung</a> viele Symptomarten und ist ein besserer Anfang. Wenn Gedanken und Rituale überwiegend innerlich stattfinden, beschreibt der Pure-O-Test dieses Muster. Bei aufdringlichen Inhalten darüber, sich oder anderen zu schaden, erklärt der Test zu aggressiven Zwangsgedanken, weshalb solche Gedanken bei Zwangsstörungen häufig sind und keine Absichten darstellen. Wenn Zweifel Ihre Beziehung oder Partnerperson betreffen, betrachtet der Test zu beziehungsbezogenen Zwangsgedanken diesen Bereich. Alle diese Seiten behandeln Themen. Hier geht es darum, wie stark das gesamte Muster Sie gerade belastet und welchen Raum es in Ihrem Alltag einnimmt. Diese Unterscheidung bleibt wichtig.

Zwei verwandte Konzepte sind hilfreich zu kennen. Die Hortungsstörung wurde in aktuellen Diagnosehandbüchern von der Zwangsstörung getrennt und hat einen eigenen Orientierungstest. Schwierigkeiten beim Wegwerfen zählen hier nur dann als Zwangshandlung, wenn ein Zwangsgedanke sie antreibt. Intoleranz gegenüber Ungewissheit liegt unter vielen zwanghaften Mustern: das Gefühl, dass Nichtwissen unerträglich ist. Der Test zur Ungewissheitsintoleranz betrachtet dieses Merkmal direkt. Menschen mit hohen Werten auf dieser Seite erkennen darin oft einen großen Teil dessen, was Kontrollieren und Rückversicherung aufrechterhält. Die Betrachtung dieses Merkmals kann deshalb helfen, das wiederkehrende Muster besser zu beschreiben.

Der Schweregrad schwankt ebenfalls. Stress, Schlafmangel, Krankheit, eine neue Lebensphase oder ein kürzlicher Auslöser können Werte für Wochen erhöhen und dann wieder abklingen lassen. Deshalb fragt diese Seite nach der vergangenen Woche statt nach Ihrer schlimmsten Lebensphase. Das ist auch ein Grund, den Test zu wiederholen, statt eine einzelne Zahl als unveränderlich anzusehen und dauerhaft festzuschreiben. Eine einzelne Messung bleibt eine Momentaufnahme.

Wenn Ihr Wert im subklinischen oder leichten Bereich liegt und Ihre Symptome Sie kaum einschränken, genügt eine Notiz mit Datum und Wert. Wiederholen Sie den Test bei Veränderungen. Ab dem mittelgradigen Bereich ist der hilfreichste nächste Schritt eine Untersuchung bei einer Fachperson, die gezielt Zwangsstörungen behandelt. Bringen Sie drei Dinge mit: Ihren Gesamtwert, die Teilwerte für Gedanken und Handlungen sowie eine kurze Liste der zu Beginn wiedererkannten Themen. Damit erhält eine Fachperson in wenigen Minuten den Ausgangspunkt für ein tatsächliches Y-BOCS-Interview. Die Angaben helfen, Ihre Erfahrungen gezielt anzusprechen, ohne die fachliche Untersuchung vorwegzunehmen. Es bleibt ein Beginn für das fachliche Gespräch.

Die psychotherapeutische Behandlung erster Wahl bei allen Schweregraden ist Exposition mit Reaktionsverhinderung, kurz ERP. Dabei begegnen Sie im Rahmen kognitiver Verhaltenstherapie schrittweise den Auslösern Ihrer Zwangsgedanken und unterlassen das Ritual, bis die Angst ihren Einfluss verliert. Medikamente, meist SSRI in höheren Dosierungen als bei Depression, sind eine weitere wissenschaftlich gestützte Möglichkeit. In schweren und extremen Bereichen werden sie häufig mit ERP kombiniert. Beide Ansätze werden in Forschung und Praxis mit der Y-BOCS verfolgt. Deshalb wird der Schweregradaufbau, den Sie gerade verwendet haben, wahrscheinlich in einer Behandlung erneut auftauchen. Dort wird er mit fachlicher Untersuchung und gemeinsamer Einordnung verbunden. Die Originalskala bleibt davon unterschieden.

Wenn Sie noch nicht für eine Behandlung bereit sind, können Sie dennoch beginnen. Schreiben Sie den wichtigsten Zwangsgedanken und das folgende Ritual auf. Messen Sie, wie lange das Ritual dauert. Beobachten Sie, was mit dem Drang passiert, wenn Sie das Ritual um fünf Minuten verzögern. Diese kleine Verzögerung ist ein Ausgangspunkt von ERP und zeigt, wie viel Spielraum für Veränderung vorhanden ist. Beobachten Sie dabei Ihren eigenen Drang.