Test de gravedad del TOC (estilo Y-BOCS): puntúa tus obsesiones y compulsiones de 0 a 40

El test tiene diez ítems. Los primeros cinco preguntan por tus obsesiones: cuánto tiempo ocupan cada día, cuánto interfieren con el trabajo, los estudios, las relaciones o las tareas cotidianas, cuánto malestar provocan, cuánto intentas resistirte a ellas y cuánto control tienes sobre ellas. Los otros cinco hacen las mismas preguntas sobre tus compulsiones, que incluyen rituales visibles como lavarte, comprobar, ordenar y contar, y rituales mentales como repasar, rezar, neutralizar o buscar tranquilidad. Cada ítem se puntúa de 0 a 4, de modo que las obsesiones y las compulsiones suman cada una de 0 a 20 y el puntaje combinado va de 0 a 40.

Dos de los diez ítems se puntúan en una dirección que suele sorprender. La resistencia se puntúa de modo que esforzarte por resistir recibe un puntaje bajo y ceder completamente recibe uno alto, porque el esfuerzo por resistir indica menor gravedad incluso cuando no funciona. El control se puntúa según el resultado, no según el esfuerzo: si te esfuerzas mucho pero no puedes detener el pensamiento o el ritual, el control recibe un puntaje alto. Así separa ambos conceptos la escala publicada, y por eso alguien que lucha contra sus síntomas todos los días puede terminar igualmente en un rango alto.

Los rangos de esta página siguen la estructura de los rangos convencionales de la Y-BOCS: de 0 a 7 subclínico, de 8 a 15 leve, de 16 a 23 moderado, de 24 a 31 grave y de 32 a 40 extremo. Aquí son referencias educativas, no puntos de corte clínicos, porque los ítems son autoevaluaciones originales y no la escala administrada por profesionales para la que se establecieron esos rangos. Léelos como una orientación sobre dónde se ubica tu autoevaluación y lleva el total y los dos subtotales a un profesional, en lugar de tratar cualquier rango como un veredicto. Para explorar un tema a fondo en vez de todos a la vez, el <a href="Prueba de TOC de contaminación">test de TOC de contaminación</a> plantea veinte preguntas sobre lavado, evitación y sensación de suciedad.

La Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown fue publicada por Wayne Goodman y sus colegas en 1989 como una entrevista semiestructurada administrada por un profesional clínico. Primero, una persona capacitada revisa una lista de síntomas junto con el paciente, acuerda cuáles son sus principales obsesiones y compulsiones y después puntúa diez ítems de gravedad a partir de la entrevista. Se convirtió en la medida de referencia de resultados en los ensayos de tratamiento del TOC porque evalúa la gravedad independientemente de los síntomas presentes, lo que permite seguir la mejoría entre manifestaciones muy distintas. Una segunda edición (Y-BOCS-II) apareció en 2010, y una versión de autoinforme se estudia desde mediados de la década de 1990, con buena concordancia con la entrevista.

La Y-BOCS es un instrumento protegido por derechos de autor. Esta página no reproduce sus ítems, sus descriptores de respuesta ni su lista de síntomas. Lo que toma es su estructura: cinco dimensiones de gravedad, evaluadas para obsesiones y compulsiones, puntuadas de 0 a 4 y sumadas hasta 40. Cada pregunta se escribió para Psychology.com en lenguaje sencillo para que puedas responder sobre ti sin un evaluador. Por eso, la descripción precisa es una autoevaluación educativa con la estructura de la Y-BOCS, y esa es también la razón por la que no llamamos al resultado un puntaje de la Y-BOCS.

Una autoevaluación tampoco puede hacer lo que mejor hace la entrevista: ayudarte a decidir qué cuenta. Un profesional dedicará tiempo a establecer si un pensamiento repetitivo es una obsesión o una preocupación habitual, si una costumbre es una compulsión o una preferencia, y si lo que estás evaluando es realmente TOC en lugar de, por ejemplo, ansiedad generalizada, un tic o acumulación. La lista temática sin puntaje de la pantalla inicial busca ayudarte a evaluar los síntomas adecuados, pero es una guía para reflexionar, no una evaluación clínica.

La gravedad y el tema son preguntas diferentes, y ambas importan. Si todavía no sabes si lo que experimentas es TOC, el cribado más amplio de Test de TOC (Trastorno Obsesivo-Compulsivo) cubre toda la variedad de tipos de síntomas y ofrece un mejor punto de partida. Si tus obsesiones son principalmente internas y tus compulsiones son mentales, Prueba de TOC puramente obsesivo describe ese patrón; si el contenido intrusivo trata de hacerte daño o dañar a otra persona, Prueba de TOC de Daño explica por qué esos pensamientos son comunes en el TOC y no son intenciones; y si las dudas se centran en tu relación o pareja, Relationship OCD (ROCD) Test aborda el TOC de relación. Todas esas páginas tratan sobre el tema de los síntomas. Esta página trata de cuánto te está afectando el conjunto en este momento.

Conviene conocer dos conceptos relacionados. El trastorno de acumulación se separó del TOC en los manuales diagnósticos actuales y tiene su propio cribado en Hoarding Disorder Test (HRS-SR); la dificultad para desechar objetos no cuenta aquí como compulsión salvo que esté impulsada por una obsesión. La intolerancia a la incertidumbre es un rasgo que subyace a muchos patrones obsesivos: la sensación de que no saber algo con certeza resulta insoportable, y Prueba de intolerancia a la incertidumbre la mide directamente. Las personas con una gravedad alta en esta página suelen encontrar que ese rasgo contribuye mucho a mantener las comprobaciones y la búsqueda de tranquilidad.

La gravedad también fluctúa. El estrés, la falta de sueño, una enfermedad, una nueva etapa vital o un desencadenante reciente pueden elevar un puntaje durante semanas y después permitir que vuelva a bajar. Por eso se pide evaluar la última semana, como indica esta página, en lugar del peor período de tu vida, y por eso conviene repetirla en vez de considerar un solo número como algo fijo.

Si tu total está en el rango subclínico o leve y tus síntomas no te están costando mucho, basta con anotar la fecha y el puntaje; repite el test si las cosas cambian. Si estás en el rango moderado o por encima, el siguiente paso más útil es programar una evaluación con un profesional que trate específicamente el TOC y llevar tres cosas: tu total, los subtotales de obsesiones y compulsiones, y una lista breve de los temas que marcaste en la pantalla inicial. Eso proporciona al profesional los primeros elementos de una entrevista real de la Y-BOCS en pocos minutos.

El tratamiento de primera elección para el TOC en todos los niveles de gravedad es la exposición con prevención de respuesta (EPR), una forma de terapia cognitivo conductual en la que enfrentas gradualmente los desencadenantes de las obsesiones mientras pospones la compulsión, hasta que la ansiedad pierde fuerza. La medicación, normalmente un ISRS en dosis mayores que las utilizadas para la depresión, es la otra opción respaldada por evidencia y suele combinarse con EPR en los rangos grave y extremo. Ambas se siguen en la investigación y en las consultas mediante la Y-BOCS, por lo que esa misma estructura de gravedad que acabas de usar probablemente vuelva a aparecer durante el tratamiento.

Si todavía no te sientes listo para empezar un tratamiento, puedes dar un primer paso. Anota la obsesión principal y el ritual que la sigue, mide cuánto dura ese ritual y observa qué ocurre con el impulso si lo retrasas cinco minutos. Ese pequeño retraso es el inicio de la EPR y te aporta mucha información sobre cuánto margen de respuesta tienes para cambiar la respuesta.