Zwangsstörung oder Angst? Test: Zu welchem Muster Ihre Antworten eher passen

Auf dieser Seite finden Sie zwölf Erfahrungen, jede davon zweimal: einmal so formuliert, wie eine Zwangsstörung gewöhnlich abläuft, und einmal so, wie generalisierte Angst gewöhnlich abläuft. Das ergibt 24 Aussagen, zwölf für jedes Muster, gleichmäßig auf die vier tatsächlich unterscheidenden Merkmale verteilt. Bei der Hälfte der Paare steht die Formulierung zur Zwangsstörung zuerst, bei der anderen Hälfte die zur Angst. So soll die Reihenfolge das Ergebnis nicht in eine Richtung schieben. Der Wert jedes Musters ist der Anteil der verfügbaren Punkte, den Sie seinen zwölf Aussagen gegeben haben. Deshalb zeigt das Ergebnis zwei Prozentwerte statt zweier einfacher Summen Ihrer Antworten.

Der höhere Balken zeigt die Tendenz, und der Text ordnet dieses Muster ein. Fallen beide Balken gleich aus, berichtet die Seite beide Muster, statt eines höher einzustufen. Ein gleichmäßiges Ergebnis ist hier eine tatsächliche Beobachtung, die häufig vorkommt und die für die Einordnung Ihrer Erfahrung bedeutsam ist. Balken, die etwa zehn Punkte oder weniger auseinanderliegen, sollten genauso gelesen werden. Der Text zum höheren Balken sagt das bereits in seiner ersten Zeile. Sind beide Balken niedrig, hat der Vergleich Ihre Erfahrung nicht gut beschrieben. Das kann passieren, wenn die Schwierigkeiten anders gelagert sind: Panik, Krankheitsangst, soziale Angst oder Trauma können wiederkehrende Sorgen erzeugen, die zu keiner der beiden Beschreibungen gut passen. Diese Seite hat keine Grenzwerte und keinen Punkt, ab dem etwas wahr wird. Sie vergleicht zwei Muster und misst nicht, wie stark Ihre Beschwerden insgesamt sind oder wie viel Belastung Sie dadurch erleben.

Der erste Unterschied betrifft Inhalt und Form. Generalisierte Angst verteilt sich gewöhnlich auf plausible Sorgen aus dem wirklichen Leben, die wechseln: diese Woche Geld, nächste Woche die Gesundheit eines Elternteils, danach die Arbeit. Bei jeder würde ein Freund zustimmen, dass eine gewisse Sorge nachvollziehbar ist. Zwangsgedanken sind eher eng und wiederholen sich: dasselbe Bild oder dieselbe gefürchtete Verantwortung taucht in gleicher Form auf, oft zu etwas, das selbst der betroffenen Person unwahrscheinlich erscheint. Der zweite Unterschied ist, was Sie damit tun. Angst wird häufig durch Planen, gedankliches Üben von Gesprächen, Recherchieren und Rückversicherung bei anderen bewältigt. Eine Zwangshandlung ist genauer festgelegt: Eine Handlung oder ein gedanklicher Vorgang muss richtig und auf eine bestimmte Weise abgeschlossen werden. Sonst zählt es nicht, und es muss noch einmal von vorn getan werden.

Der dritte Unterschied betrifft die Erleichterung, die Sie anschließend erleben, und ist für die Unterscheidung besonders nützlich. Nach einer Zwangshandlung kommt sie meist sofort und fast vollständig, lässt dann aber nach. Der nächste Drang verlangt etwas mehr. Dieser Kreislauf erhält die Zwangsstörung aufrecht. Ängstliche Sorgen lassen langsamer und nie ganz vollständig nach. Sie beruhigen sich meist, weil die Situation geklärt ist oder etwas abgelenkt hat, nicht weil Sie eine bestimmte Handlung ausgeführt haben. Der vierte Unterschied betrifft die Frage, wie sich der Gedanke selbst für Sie anfühlt. Zwangsgedanken wirken typischerweise fremd, untypisch und unerwünscht, oft genau entgegengesetzt zu eigenen Überzeugungen. Sie können Scham auslösen, über die noch nie gesprochen wurde. Ängstliche Sorgen fühlen sich erkennbar wie eigenes Denken an, nur viel zu viel davon. Die meisten Menschen können sie einem Freund ohne Verlegenheit schildern. Sobald die Tendenz klarer ist, ordnet unser <a href="Zwangsthemen: Ordnen Sie Ihre sechs Themen von Zwangsgedanken ein">Test zu Themen von Zwangsgedanken</a> dreißig Fragen sechs Themenbereichen zu. Er zeigt deren Reihenfolge statt eines Werts für die Schwere der Beschwerden.

Drei Dinge gelten hier hier gleichzeitig. Eines davon auszulassen würde diese Seite irreführend machen. Erstens überschneiden sich Zwangsstörung und Angststörungen stark in ihrem Erleben und kommen oft gemeinsam vor. In der National Comorbidity Survey Replication erfüllten 90 Prozent der Menschen mit einer Zwangsstörung im Laufe ihres Lebens irgendwann auch Kriterien für eine andere Störung, am häufigsten eine Angststörung. Beide Muster bei sich zu finden ist daher gewöhnlich und kein Widerspruch. Zweitens wird die Zwangsstörung nicht mehr zu den Angststörungen gezählt. Seit dem DSM-5 hat sie ein eigenes Kapitel zu Zwangsstörung und verwandten Störungen, zusammen mit körperdysmorpher Störung, pathologischem Horten, Trichotillomanie und Dermatillomanie. Die neue Zuordnung erfolgte wegen unterschiedlicher Mechanismen und unterschiedlicher Reaktionen auf Behandlungen. Sie bedeutet nicht, dass die dabei erlebte Angst geringer oder weniger belastend wäre.

Der dritte Punkt betrifft diese Seite selbst. Eine Tendenz aus 24 Aussagen ist ein Gesprächsanfang, keine differenzialdiagnostische Abklärung und kein klinischer Befund. Eine wirkliche Untersuchung geht weit über Inhalte hinaus: Eine Fachperson fragt, wie viel Zeit das Verhalten braucht, was passiert, wenn Sie es unterlassen, was Ihrer Überzeugung nach geschehen würde, wie lange es schon besteht, was sonst vorliegt und ob medizinische Ursachen oder Substanzen eine Rolle spielen. Es gibt außerdem Muster, die dieser Vergleich bewusst nicht abdeckt. Aufdringliche Gedanken ohne sichtbare Rituale können von außen wie reines Sorgen wirken und dennoch auf Behandlung einer Zwangsstörung ansprechen. Krankheitsangst hat eine eigene Form. Panikattacken, Trauma und Schwierigkeiten mit Aufmerksamkeit können beiden Mustern ähneln. Wenn diese Seite Ihnen eine Tendenz zeigt, ist der nächste hilfreiche Schritt deshalb eine ausführlichere Erfassung auf dieser Seite des Vergleichs und noch keine abschließende Schlussfolgerung über eine Diagnose.

Unabhängig davon, wohin Ihr Ergebnis tendiert, machen Sie den ausführlicheren Test auf dieser Seite des Vergleichs. Hier wurden zwei Muster verglichen, nicht ihre jeweilige Stärke gemessen. Unser Test zu Zwangsstörung erfasst sechs Symptombereiche, unser Test zu Angst generalisierte Angst. Waren beide Balken hoch, machen Sie beide Tests und bringen Sie beide Ergebnisse zum Gespräch mit.

Wenn Gedanken sich aufdrängen und die Zwangshandlungen eher gedanklich als sichtbar sind, passt unser Test zu Zwangsgedanken ohne sichtbare Zwänge näher. Drehen sich die Inhalte vorwiegend um Krankheiten, passt unser Test zu Krankheitsangst.

Unser Test zur Unsicherheitstoleranz erfasst, wie schwer es Ihnen fällt, Nichtwissen auszuhalten. Das treibt beide Muster an und ist unabhängig von der Richtung Ihrer Tendenz aufschlussreich.

Unser Test zu Panikstörung passt, wenn die Beschwerden in plötzlichen Wellen mit deutlichen körperlichen Symptomen auftreten.

Schreiben Sie dann drei Dinge für Ihren Termin auf: worum sich die Sorge in Ihren eigenen Worten dreht, was Sie tun, wenn sie auftaucht, und wie lange die Erleichterung anhält. Die dritte Antwort hilft mehr bei der Unterscheidung als jeder Fragebogen und wird im Gespräch leicht vergessen. Die Behandlungen unterscheiden sich genug, dass gezieltes Nachfragen sinnvoll ist: Exposition mit Reaktionsverhinderung ist der strukturierte Ansatz mit der stärksten Beleglage bei Zwangsstörung. Kognitive Verhaltenstherapie bei generalisierter Angst arbeitet dagegen an der Sorge selbst, an Unsicherheit und am Planen zur Absicherung. Beide erfordern konkrete Fähigkeiten. Fragen Sie eine mögliche Therapeutin oder einen möglichen Therapeuten, welchen Ansatz die Person anwendet und wie häufig. Sagen Sie auch, dass Sie nicht sicher sind, welches Muster passt. Eine gute Fachperson betrachtet das als hilfreiche Information und nicht als Problem, das Sie vor dem Termin schon selbst gelöst haben müssten.